Die veröffentlichte Fachliteratur zum Bluterguss nach dem Spritzen: normale gegenüber auffälligen Befunden, Vorbeugung gemäß der Konvention der Technikliteratur sowie Warnzeichen, bei denen Sie die verordnende Ärztin oder den verordnenden Arzt kontaktieren sollten. Referenz zur Patientenaufklärung. Keine medizinische Beratung.
Kernpunkte
- 01Lassen Sie das Antiseptikum vollständig trocknen. Die Leitlinien der CDC zur Injektionssicherheit beschreiben, dass der Alkoholtupfer vor dem Einstich an der Luft trocknen soll. Verbliebener Alkohol an der Einstichstelle wird in der pflegerischen Fachliteratur mit Brennen und Reizung in Verbindung gebracht.
- 02Verwenden Sie eine Nadel nur einmal. Das Abstumpfen der Nadelspitze bei Wiederverwendung wird in Frid et al. 2016 als Mitverursacher von Gewebeschäden und nachfolgenden Blutergüssen beschrieben.
- 03Bilden Sie die Hautfalte oder spannen Sie die Haut passend zur gewählten Nadellänge. Die Hautfalte für kurze Nadeln bei schlanken Personen wird in Frid et al. 2016 sowie bei Perry und Potter beschrieben. Die richtige Technik verringert die Schädigung der Gefäße im Unterhautfettgewebe.
- 04Stechen Sie im dokumentierten Winkel ein (90° bei kurzen Nadeln). Die Konvention des Einstichs im Winkel von 90 Grad bei Nadeln von 4 bis 6 mm wird in der veröffentlichten Technikliteratur beschrieben. Ein schräger Einstich in falscher Tiefe trägt zur Schädigung der Kapillaren bei.
- 05Drücken Sie den Kolben gleichmäßig herunter. Ein schnelles Herunterdrücken des Kolbens wird in der pflegerischen Fachliteratur als Mitverursacher von lokalem Gewebedruck und der Schädigung kleiner Gefäße beschrieben.
- 06Wechseln Sie die Einstichstelle nach dem Drei-Zonen-Schema. Die Empfehlungen des FIT zur Injektionstechnik beschreiben den Wechsel der Einstichstelle zur Vorbeugung von Lipohypertrophie und der Überbeanspruchung gefäßreicher Stellen.
- 07Üben Sie nach dem Herausziehen sanften Druck aus, statt zu reiben. Das Reiben nach der Injektion wird in der pflegerischen Fachliteratur als verstärkende Ursache für die Schädigung kleiner Gefäße beschrieben. Sanfter Druck mit einer sauberen Mullkompresse ist die beschriebene Konvention.
- 08Berücksichtigen Sie den Nadeldurchmesser (Gauge). Nadeln mit geringerem Durchmesser (höhere Gauge-Zahl) werden in der veröffentlichten Technikliteratur mit einer geringeren Häufigkeit von Blutergüssen in Verbindung gebracht (Frid et al. 2016).
- 09Achten Sie auf Gerinnungshemmer und Thrombozytenhemmer. Acetylsalicylsäure, NSAR, Warfarin, direkte orale Gerinnungshemmer sowie andere Thrombozyten- oder Gerinnungshemmer werden in der allgemeinen medizinischen Fachliteratur als Faktoren beschrieben, die das Risiko für Blutergüsse erhöhen. Die Steuerung der Medikamente ist eine Entscheidung der verordnenden Ärztin oder des verordnenden Arztes.
- 10Kühlen Sie in den ersten 24 Stunden, danach wärmen Sie. Die Konvention von zunächst Kälte und danach Wärme bei kleinen Blutergüssen im Weichgewebe wird in der allgemeinen Literatur zur Patientenaufklärung beschrieben; sie zielt auf eine lokale Gefäßverengung mit anschließender Förderung der Durchblutung während der Heilung ab.
Häufige Fragen
Ist ein Bluterguss nach einer Injektion ins Unterhautfettgewebe normal?+
Kleine, selbstbegrenzte Blutergüsse nach einer Injektion ins Unterhautfettgewebe werden in der Literatur zur Injektionstechnik als häufig beschrieben. Frid et al. 2016 sowie mehrere Patienteninformationen der Pen-Hersteller beschreiben ihr Auftreten als häufig und in der Regel innerhalb von sieben bis zehn Tagen von selbst abklingend.
Welche Befunde erfordern laut veröffentlichter Leitlinie den Kontakt zur verordnenden Ärztin oder zum verordnenden Arzt?+
Veröffentlichtes pflegerisches Referenzmaterial benennt Folgendes als Grund, die verordnende Ärztin oder den verordnenden Arzt zu kontaktieren: einen Bluterguss zusammen mit sich ausbreitender Rötung, Wärme, Fieber, eitrigem Ausfluss oder unverhältnismäßigen Schmerzen; ein sich rasch ausbreitendes Hämatom; oder eine Blutung, die nach fünf Minuten sanften Drucks nicht zum Stillstand kommt. Diese Kriterien stehen im Einklang mit den Leitlinien der CDC zur Injektionssicherheit und den IDSA-Leitlinien zu Weichgewebeinfektionen.
Warum entsteht ein Bluterguss?+
Die Schädigung der Kapillaren in der Unterhautschicht entlang des Nadelkanals ist der in der pflegerischen Fachliteratur beschriebene Mechanismus. Nadeldurchmesser, Einstichgeschwindigkeit und Reiben nach dem Herausziehen sind beitragende Faktoren.
Wird die Einnahme von NSAR vor der Injektion als Faktor für Blutergüsse beschrieben?+
Acetylsalicylsäure und NSAR werden in der allgemeinen Pharmakologieliteratur als Thrombozytenhemmer beschrieben, und ihre Einnahme wird in der veröffentlichten chirurgischen und prozeduralen Literatur mit einer erhöhten Häufigkeit von Blutergüssen in Verbindung gebracht. Die Steuerung der Medikamente ist eine ärztliche Entscheidung.
Wie unterscheidet sich ein Bluterguss von einer Infektion der Einstichstelle?+
Ein Bluterguss ist typischerweise nicht oder nur leicht druckempfindlich, ohne Wärme und ohne Allgemeinsymptome. Eine Phlegmone oder ein Abszess ist gekennzeichnet durch sich ausbreitende Rötung, Wärme, Fluktuation, unverhältnismäßige Schmerzen und mögliche Allgemeinsymptome (Fieber, Abgeschlagenheit). Die IDSA-Leitlinien zu Weichgewebeinfektionen beschreiben diese Unterscheidung.
Was beschreibt die Literatur zur Behandlung eines bestehenden Blutergusses?+
Die allgemeine Konvention der Patientenaufklärung ist eine Kühlung in den ersten 24 Stunden, um den weiteren Austritt von Blut zu verringern, gefolgt von warmen Umschlägen, um die lokale Durchblutung und die Heilung zu unterstützen. Als typische Heilungsdauer werden sieben bis zehn Tage angegeben.
Steht die Lipohypertrophie mit Blutergüssen in Zusammenhang?+
Die Lipohypertrophie ist ein eigenes Phänomen, eine Verdickung oder Knotenbildung des Unterhautfettgewebes an wiederholt genutzten Stellen. Sie wird in Frid et al. 2016 und in den FIT-Empfehlungen mit dem fehlenden Wechsel der Einstichstelle in Verbindung gebracht, nicht mit dem Bluterguss als solchem.
Quellen
- Frid AH et al., 2016. New Insulin Delivery Recommendations, Mayo Clinic Proceedings
- CDC. Safe Injection Practices
- Stevens DL et al., 2014. IDSA Practice Guidelines for Skin and Soft Tissue Infections
- Ozempic (semaglutide) Prescribing Information, injection-site reaction section
- Forum for Injection Technique (FIT). Injection Recommendations
