Das Drei-Zonen-Protokoll zum Stellenwechsel nach Frid et al. 2016 und den FIT-Injektionsempfehlungen. Begründung, Zonenaufteilung und Vorbeugung von Lipohypertrophie. Wo Ozempic spritzen und wohin spritzen als Patientenaufklärung. Keine medizinische Beratung.
Kernpunkte
- 01Zone 1. Bauch. Der Bauch, ausgenommen ein Bereich von etwa 5 cm um den Nabel, wird in Frid et al. 2016 als primäre Einstichstelle für die subkutane Injektion beschrieben. Die Aufnahme ist an dieser Stelle laut der veröffentlichten pharmakokinetischen Literatur zu Insulin und GLP-1-Analoga am gleichmäßigsten.
- 02Zone 2. Vorderer und seitlicher Oberschenkel. Der vordere und seitliche Oberschenkel ist die in den FIT-Empfehlungen beschriebene zweite Einstichstelle. Dieselbe Literatur beschreibt für Insulinpräparate eine etwas langsamere Resorption als am Bauch.
- 03Zone 3. Hinterer Oberarm. Der hintere Oberarm ist die dritte beschriebene Einstichstelle. Die Selbstinjektion gilt an dieser Stelle als technisch anspruchsvoller. Die unterstützte Injektion wird in der Fachliteratur zur Pflegeausbildung erwähnt.
- 04Abstand innerhalb einer Zone. Frid et al. 2016 und die FIT-Empfehlungen beschreiben einen Mindestabstand von etwa 1 cm zwischen aufeinanderfolgenden Einstichpunkten innerhalb einer Zone.
- 05Rhythmus des Zonenwechsels. Ein wöchentlicher Zonenwechsel mit Rotation innerhalb der Zone zwischen den einzelnen Injektionen ist die in den FIT-Empfehlungen zur Injektionstechnik beschriebene Vorgehensweise.
Häufige Fragen
Welche veröffentlichte Begründung gibt es für den Stellenwechsel?+
Frid et al. 2016 (Mayo Clinic Proceedings) und die FIT-Empfehlungen zur Injektionstechnik beschreiben den Stellenwechsel als den wichtigsten beeinflussbaren Faktor zur Vorbeugung von Lipohypertrophie, die mit unregelmäßiger Aufnahme des Wirkstoffs und geringerer therapeutischer Beständigkeit verbunden ist.
Was ist eine Lipohypertrophie?+
Lipohypertrophie ist eine Verdickung oder knotige Vergrößerung des Unterhautfettgewebes an wiederholt genutzten Einstichstellen. Sie wird in der veröffentlichten Literatur zur Injektionstechnik sowie in Frid et al. 2016 als Folge eines ausbleibenden Stellenwechsels beschrieben.
Unterscheidet sich die veröffentlichte Resorption zwischen den drei Zonen?+
Ja. Die veröffentlichte pharmakokinetische Literatur zu Insulin beschreibt den Bauch als gleichmäßigste Stelle, den Oberschenkel als langsamer und den Oberarm als dazwischenliegend. Die Fachinformationen der GLP-1-Analoga (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound) beschreiben ihre eigene Resorption als nicht wesentlich von der Einstichstelle unter den drei dokumentierten Zonen abhängig.
Welcher Abstand zwischen den Stellen wird beschrieben?+
Die FIT-Empfehlungen und Frid et al. 2016 beschreiben einen Mindestabstand von etwa 1 cm zwischen aufeinanderfolgenden Einstichpunkten innerhalb einer Zone, um die erneute Nutzung derselben Hautstelle zu vermeiden.
Ist das Gesäß eine dokumentierte Einstichstelle?+
Der obere äußere Bereich des Gesäßes ist in einigen pflegerischen Nachschlagewerken als vierte dokumentierte subkutane Einstichstelle aufgeführt, vor allem für die unterstützte Injektion. Aufgrund der eingeschränkten Erreichbarkeit ist er in der Anleitung zur Selbstinjektion in der Regel nicht enthalten.
Wie wird eine Lipohypertrophie erkannt?+
Frid et al. 2016 beschreibt das Abtasten der Einstichstellen als Standardmethode zur Erkennung, also das Ertasten verfester, verdickter oder knotiger Bereiche, die sich vom umliegenden Gewebe abheben. Die reine Sichtkontrolle gilt als nicht ausreichend.
Was beschreibt die Leitlinie bei festgestellter Lipohypertrophie?+
Die veröffentlichte Leitlinie beschreibt, den betroffenen Bereich zu meiden, bis das Tastergebnis wieder unauffällig ist, und die Dosis in Absprache mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt anzupassen, da die Aufnahme aus lipohypertrophem Gewebe als unzuverlässig beschrieben wird.
Quellen
- Frid AH et al., 2016. New Insulin Delivery Recommendations, Mayo Clinic Proceedings
- Forum for Injection Technique (FIT). Injection Recommendations
- Blanco M et al., 2013. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients, Diabetes & Metabolism
- Ozempic (semaglutide) Prescribing Information, injection site guidance
- CDC. Safe Injection Practices
