Einen Adrenalin-Autoinjektor anwenden

Kernpunkte

• 01Das Gerät ist um einen Fehler herum gebaut. Fast jeder Sicherheitshinweis an einem Autoinjektor existiert, damit kein Daumen über dem orangefarbenen Ende landet. Die Nadel tritt dort mit Kraft aus. Faust um die Mitte, Orange nach unten, nichts über den Enden.
• 02Blau nach oben, Orange an den Oberschenkel. Diese Merkregel lohnt sich, weil sie Panik übersteht. Blaue Sicherung nach oben, orangefarbenes Nadelende zum Bein. Wer die Beilage einmal gelesen hat, erinnert im Ernstfall eher einen Merksatz als eine nummerierte Liste.
• 03Die Sicherung wird gerade und im letzten Moment abgezogen. Ziehen Sie die blaue Sicherung gerade ab, ohne Biegen und Drehen, und erst kurz vor der Anwendung. Sie früh zu entfernen und das Gerät dann herumzutragen ist der Weg zu ungewollten Auslösungen.
• 04Die Stelle ist die Mitte der Oberschenkelaußenseite. Nicht die Vorderseite, nicht das Gesäß und niemals Hände oder Füße. Die Kennzeichnung warnt ausdrücklich, dass eine versehentliche Injektion in Hand oder Fuß die Durchblutung dort beeinträchtigen kann und notfallmäßig behandelt gehört.
• 05Durch Kleidung ist hier vorgesehen. Das ist die eine Injektion auf dieser Seite, bei der Stoff Teil der Konstruktion ist. Bei einer Anaphylaxie bleibt keine Zeit zum Ausziehen. Unser Beitrag zum Spritzen durch Kleidung erklärt, warum die Antwort bei Routineinjektionen umgekehrt lautet.
• 06Die Haltezeit hat sich im Lauf der Jahre geändert. Ältere EpiPen-Anweisungen nannten eine längere Zählzeit, die aktuelle Kennzeichnung nennt 3 Sekunden. Genau deshalb schlägt die Beilage in Ihrer Packung jede Zahl, die aus einer Schulung von früher erinnert wird.
• 07Nach jeder Gabe folgt der Notruf, ausnahmslos. Adrenalin verschafft Zeit, es beendet die Reaktion nicht. Beschwerden können zurückkehren, wenn es nachlässt, und deshalb lautet die Anweisung immer, sofort notfallmedizinische Hilfe zu holen, auch bei vollständig erscheinender Erholung.
• 08Manchmal wird eine zweite Dosis gebraucht. Aus diesem Grund werden manchen Menschen zwei Geräte verordnet. Bessern sich die Beschwerden nicht oder kehren sie vor dem Eintreffen der Hilfe zurück, leiten Notfallplan und Leitstelle die Entscheidung. Tragen Sie beide bei sich, wenn Sie beide bekommen haben.
• 09Dokumentiert ist das Zögern, nicht der Übergebrauch. Das 2023 aktualisierte Practice Parameter zur Anaphylaxie, 2024 in Annals of Allergy, Asthma and Immunology erschienen, behandelt die fachlichen Streitfragen. Die durchgängige Botschaft an Betroffene lautet, dass frühe Anwendung sicherer ist als Abwarten.
• 10Ohne Übung entstehen Fehler. Untersuchungen zur tatsächlichen Anwendung, darunter Arbeiten zu Personen, die direkt nach einer Anaphylaxie ein Gerät verordnet bekamen, finden immer wieder eine Lücke zwischen Gerät besitzen und Gerät bedienen können. Dafür liegt der Trainer in der Packung.
• 11Lagerung bei Raumtemperatur, in der Hülle, lichtgeschützt. Die Kennzeichnung lagert diese Geräte bei kontrollierter Raumtemperatur, lichtgeschützt und ausdrücklich nicht im Kühlschrank. Ein Handschuhfach im Sommer und eine Autotür im Winter liegen beide außerhalb. Unser Beitrag zur Lagerung von Zubehör behandelt das Prinzip.
• 12Abgelaufene Geräte werden ersetzt, nicht eingeplant. Prüfen Sie Datum und Sichtfenster regelmäßig und ersetzen Sie vor Ablauf. Ist im Notfall nur ein abgelaufenes Gerät greifbar, gilt seine Anwendung als besser, als gar nichts zu geben, während Hilfe gerufen wird. Das ist ein Notbehelf und kein Plan.

Checkliste vor der Injektion

• ✓Lesen Sie die Gebrauchsanweisung Ihres Geräts und bewahren Sie sie dabei auf. Autoinjektoren sind nicht austauschbar, und Jext, Emerade und Fastjekt werden anders gehandhabt als hier beschrieben.
• ✓Üben Sie mit dem Trainer aus der Packung, nicht mit dem echten Gerät. Untersuchungen zur tatsächlichen Anwendung zeigen, dass Personen ohne Übung unter Druck Schritte falsch machen.
• ✓Prüfen Sie gelegentlich das Sichtfenster. Die Lösung soll klar und farblos sein. Verfärbung, Trübung oder sichtbare Partikel bedeuten: Gerät ersetzen.
• ✓Alle, die es an Ihnen anwenden müssten, sollten es gezeigt bekommen, also Familie, Kolleginnen und Kollegen und Schulpersonal. Das ist die eine Technik, die andere für Sie ausführen müssen.
• ✓Dies ist eine Techniksseite, keine medizinische Beratung. Ob und wann Adrenalin für Sie richtig ist, ergibt sich aus Verordnung und Notfallplan.

Schritt-für-Schritt-Anleitung

1. 1

   Erkennen, dass es so weit ist

   Eine Anaphylaxie kann sich mit Atemnot, Engegefühl im Hals, großflächigen Quaddeln, Schwellung von Gesicht oder Lippen, Erbrechen oder Schwindel nach einem Kontakt zeigen. Die Empfehlungen sind einheitlich: früh geben statt abwarten. Folgen Sie Ihrem Notfallplan.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
2. 2

   Das Gerät aus der Schutzhülle nehmen

   Kappe der Hülle abnehmen und den Autoinjektor in die Hand kippen. Suchen Sie jetzt nicht nach der Brille oder der Packungsbeilage. Das Gerät ist so gebaut, dass es auch nach nur einer Übung bedienbar ist.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
3. 3

   Richtig halten, orangefarbenes Ende nach unten

   Umfassen Sie die Mitte mit der Faust, das orangefarbene Ende zeigt nach unten. Blau nach oben, Orange an den Oberschenkel. Niemals Daumen, Finger oder Hand über eines der Enden legen, denn die Nadel tritt am orangefarbenen Ende aus.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
4. 4

   Die blaue Sicherung gerade abziehen

   Ziehen Sie die blaue Sicherung gerade ab. Nicht biegen und nicht drehen. Nehmen Sie dafür die andere Hand und nicht den am Gerät liegenden Daumen, und erst dann, wenn Sie zur Anwendung bereit sind.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
5. 5

   Fest an die Außenseite des Oberschenkels drücken

   Setzen Sie das orangefarbene Ende mit Schwung mittig an die Außenseite des Oberschenkels und drücken Sie fest, bis es klickt. Das Klicken zeigt die Auslösung an. Diese Stelle wird genutzt, weil der Muskel dort groß und erreichbar ist, und es funktioniert durch Kleidung.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
6. 6

   Die vorgegebene Zeit halten

   Halten Sie das Gerät fest gegen den Oberschenkel, so lange wie Ihre Gebrauchsanweisung nennt, bei der aktuellen EpiPen-Kennzeichnung 3 Sekunden. Lautes Zählen hilft. Zu frühes Wegziehen ist der häufigste Grund für eine unvollständige Gabe.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
7. 7

   Abnehmen und die Stelle massieren

   Nehmen Sie das Gerät vom Bein. Die aktuelle Kennzeichnung sieht danach vor, die Einstichstelle etwa 10 Sekunden zu massieren. Die orangefarbene Hülse fährt beim Abnehmen automatisch über die Nadel.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
8. 8

   Jetzt den Notruf absetzen

   Auf jede Gabe folgt notfallmedizinische Versorgung, auch wenn es der Person besser geht. Beschwerden können zurückkehren, wenn das Medikament nachlässt. Sagen Sie der Leitstelle, dass Adrenalin gegeben wurde und wann.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
9. 9

   Die Person hinlegen und beobachten

   Wenn kein Erbrechen vorliegt und flaches Liegen die Atmung nicht erschwert, wird empfohlen, die Person mit erhöhten Beinen liegen zu lassen statt sie aufzustellen. Bleiben Sie dabei und schildern Sie dem Rettungsdienst den Ablauf.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
10. 10

    Das benutzte Gerät mitgeben

    Übergeben Sie den benutzten Autoinjektor dem Rettungsteam, damit Gerät und Zeitpunkt bekannt sind. Ist das nicht möglich, kommt er in einen stichfesten Behälter. Ein ausgelöster Autoinjektor gehört niemals lose in Tasche oder Mülleimer.

    Pro tip

    Always check the fluid is clear and colourless before injection.

Nach der Injektion

• Nach der Gabe sofort den Notruf absetzen, jedes Mal, auch wenn die Beschwerden nachlassen.
• Die Person mit erhöhten Beinen liegen lassen, außer bei Erbrechen oder wenn aufrecht die Atmung leichter fällt.
• Den Zeitpunkt der Gabe notieren und dem Rettungsdienst nennen.
• Das benutzte Gerät dem Rettungsteam übergeben oder in einen stichfesten Behälter geben. Niemals lose in den Müll.
• Das benutzte Gerät so bald wie möglich ersetzen und beim Ersatz das Verfalldatum prüfen.

Häufige Fehler

Häufige Fragen

Quellen

1. DailyMed. EPIPEN (epinephrine injection, USP) auto-injector, prescribing information and instructions for use.
2. MedlinePlus. Epinephrine Injection: patient drug information.
3. Anaphylaxis: a 2023 practice parameter update. Annals of Allergy, Asthma and Immunology, 2024.
4. The Ability to Use Epinephrine Autoinjector in Patients Who Receive a Prescription Immediately after Anaphylaxis. International Archives of Allergy and Immunology, 2021.
5. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Anaphylaxis overview for patients.