Saxenda richtig spritzen

Kernpunkte

• 01Es ist eine tägliche Injektion, und das ändert die ganze Routine. Liraglutid zur Gewichtsregulierung wird einmal täglich statt einmal wöchentlich gespritzt. Das bedeutet siebenmal so viele Nadeln, siebenmal so viel spitzen Abfall und siebenmal so viel Druck auf den Stellenwechsel wie bei einem wöchentlichen GLP-1. Die gesamte Planung folgt aus dieser einen Tatsache.
• 02Die Uhrzeit ist frei, die Regelmäßigkeit nicht. Die Fachinformation beschreibt eine tägliche Injektion zu beliebiger Tageszeit, unabhängig von Mahlzeiten. Entscheidend ist eine Zeit, die Sie zuverlässig halten, denn eine tägliche Dosis geht viel öfter durch Abdriften verloren als durch Entscheidung. Koppeln Sie sie an einen festen Ankerpunkt.
• 03Die Steigerung läuft wöchentlich in 0,6-mg-Schritten. Die Fachinformation nennt 0,6 mg in Woche eins, 1,2 mg in Woche zwei, 1,8 mg in Woche drei, 2,4 mg in Woche vier und ab Woche fünf 3 mg. Die Stufen sollen Magen-Darm-Beschwerden verringern, und 3 mg täglich wird als empfohlene Erhaltungsdosis für Erwachsene beschrieben.
• 04Der Pen ist einstellbar, deshalb ist das Zählwerk ein Sicherheitsschritt. Anders als die festen Wochenpens gibt dieses Gerät verschiedene Dosen aus derselben Patrone ab. Diese Flexibilität ist zugleich eine Fehlerquelle: Das Zählwerk wird bei jeder Injektion gelesen, nicht angenommen. Unser Beitrag zur Dosiskontrolle zeigt, wie dieser Blick zur Gewohnheit wird.
• 05Die drei Stellen, und warum sie hier schneller ausgehen. Bauch, Oberschenkelvorderseite und Oberarm sind die in der Fachinformation genannten subkutanen Stellen. Bei täglicher Anwendung landet ein nachlässiger Wechsel binnen einer Woche wieder auf demselben Quadratzentimeter, was in der Fachliteratur mit Verhärtung und schwankender Aufnahme verbunden wird.
• 06Ein Wechselmuster, das einen Tagesrhythmus übersteht. Teilen Sie jede Region in Quadranten, halten Sie mindestens eine Fingerbreite Abstand zum letzten Einstich und wechseln Sie den Quadranten an einem festen Wochentag. Unser Beitrag zum Stellenwechsel bietet ein Muster, das ohne Nachdenken funktioniert, und nur solche überleben eine tägliche Therapie.
• 07Die Flusskontrolle ist einmal pro Pen, nicht pro Dosis. Neuer Pen, eine Flusskontrolle. Jede weitere Injektion aus diesem Pen ist einstellen und spritzen. Wer sie täglich wiederholt, verschwendet Medikament und verkürzt den Pen, wer sie am neuen Pen auslässt, riskiert bei der ersten Dosis aus dieser Patrone Luft.
• 08Jedes Mal eine neue Nadel, nie am Pen gelagert. Eine wiederverwendete Nadel ist stumpfer und weniger steril, und eine am Pen belassene Nadel lässt Luft in die Patrone und kann zum Auslaufen führen, was die nächste Dosis beeinflusst. Bei sieben Dosen pro Woche summiert sich das, prüfen Sie also die verordnete Nadelmenge.
• 09Eine vergessene Dosis wird nicht nachgeholt. Die Fachinformation sagt, die tägliche Anwendung mit der nächsten geplanten Dosis fortzusetzen und weder eine zusätzliche Dosis zu nehmen noch die Dosis zu erhöhen. Sind seit der letzten Dosis mehr als drei Tage vergangen, beschreibt sie einen Neustart bei 0,6 mg täglich mit erneuter Steigerung.
• 10Lagerung vor und nach dem ersten Gebrauch. Ungebrauchte Pens gehören in den Kühlschrank, und für die Zeit nach dem Anbruch nennt die Beilage dieser Baureihe rund 30 Tage, gekühlt oder unter 30 C, mit Kappe und ohne Nadel. Schreiben Sie das Datum des ersten Gebrauchs auf den Pen, ein Tagespen ist schneller leer als gedacht.
• 11Der Abwurfbehälter ist eine Wochenfrage, keine Jahresfrage. Sieben Nadeln pro Woche füllen einen kleinen Behälter schnell. Wählen Sie die Größe nach Ihrem tatsächlichen Verbrauch und wissen Sie vorher, wohin der volle Behälter geht. Unsere Beiträge zu Abwurfbehältern und zur Entsorgung decken Größe und Weg ab.
• 12Die Stelle notieren, nicht nur die Dosis. Bei einer täglichen Injektion ist die Spalte für die Stelle die wertvollste, denn ein Wechsel existiert nur, wenn er notiert ist. Eine Karte an der Schrankinnentür neben dem Ort, an dem Sie spritzen, schlägt jede App und beantwortet die Frage nach der heutigen Dosis in einer Sekunde.

Checkliste vor der Injektion

• ✓Bewahren Sie die Gebrauchsanweisung Ihres Pens auf. Es ist eine tägliche Injektion, und dieses Blatt ist die maßgebliche Quelle für jeden Geräteschritt unten.
• ✓Prüfen Sie Name, Verfalldatum und die Flüssigkeit im Fenster. Sie soll klar und farblos sein. Einen Pen mit trüber, verfärbter oder partikelhaltiger Lösung nicht verwenden.
• ✓Lassen Sie einen gekühlten Pen vor der Injektion Raumtemperatur annehmen, kalte Injektionen brennen erfahrungsgemäß stärker.
• ✓Wählen Sie eine Stelle und wechseln Sie sie. Bei einer täglichen Injektion sind die Stellen viel schneller aufgebraucht als bei einer Wochendosis.
• ✓Dies ist eine Techniksseite, keine medizinische Beratung. Dosis und Steigerung legt die verordnende Praxis fest.

Schritt-für-Schritt-Anleitung

1. 1

   Hände waschen und vorbereiten

   Mindestens 20 Sekunden mit Wasser und Seife waschen und an einem sauberen Tuch trocknen. Legen Sie Pen, neue Nadel, Tupfer und Kompresse bereit und öffnen Sie den Abwurfbehälter, bevor Sie beginnen, damit die gebrauchte Nadel sofort einen Platz hat.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
2. 2

   Pen und Lösung prüfen

   Lesen Sie das Etikett und prüfen Sie das Verfalldatum. Sehen Sie durch das Fenster: Die Lösung soll klar und farblos sein. Ein Pen, der eingefroren war oder dessen Lösung trüb oder verfärbt aussieht, wird nicht verwendet. Rufen Sie die Apotheke an, statt zu spritzen und zu hoffen.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
3. 3

   Eine neue Nadel aufsetzen

   Papierlasche von einer neuen Nadel abziehen, die Nadel gerade aufsetzen und aufschrauben. Äußere Kappe abnehmen und aufheben, damit schrauben Sie die Nadel später wieder ab. Innere Kappe abnehmen und wegwerfen. Für jede einzelne Injektion wird eine neue Nadel verwendet.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
4. 4

   Bei einem neuen Pen die Flusskontrolle machen

   Beim ersten Gebrauch eines neuen Pens das Dosisrad auf das Symbol für die Flusskontrolle stellen, den Pen mit der Nadel nach oben halten und die Dosistaste drücken, bis ein Tropfen erscheint. Wiederholen, wenn nichts kommt. Das zeigt, dass der Pen Medikament abgibt und nicht Luft.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
5. 5

   Die verordnete Dosis einstellen

   Drehen Sie das Dosisrad, bis Ihre verordnete Dosis am Zeiger steht, und lesen Sie das Zählwerk ab, statt Klicks zu zählen. Haben Sie zu weit gedreht, drehen Sie zurück. Der Pen ist einstellbar, und genau deshalb wird die Zahl vor jeder Injektion gelesen und nicht von gestern übernommen.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
6. 6

   Stelle wählen und reinigen

   Wählen Sie Bauch, Oberschenkelvorderseite oder Oberarm und eine Stelle, die Sie in den letzten Tagen nicht benutzt haben. Mit dem Tupfer abwischen und mindestens zehn bis fünfzehn Sekunden trocknen lassen. Durch feuchten Alkohol zu spritzen ist die häufigste vermeidbare Ursache von Brennen.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
7. 7

   Die Nadel einstechen

   Stechen Sie so ein, wie es Ihnen gezeigt wurde, in das Unterhautfettgewebe, mit einer kurzen Pennadel meist gerade im Winkel von 90 Grad. Bilden Sie eine Hautfalte, wenn Ihre Technik das vorsieht. Halten Sie den Daumen bereit und den Griff ruhig, damit der Pen nicht verrutscht.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
8. 8

   Drücken und halten, bis das Zählwerk auf null steht

   Drücken Sie die Dosistaste ganz hinein und halten Sie sie, während Sie das Zählwerk beobachten. Die Null ist das Signal, dass die Dosis abgegeben wurde, nicht das Geräusch und nicht das Gefühl der Taste. Kippen Sie den Pen nicht, solange sich das Zählwerk bewegt.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
9. 9

   Die vorgegebene Zeit halten

   Bei Null im Zählwerk bleiben Nadel und gedrückte Taste so viele Sekunden, wie Ihre Gebrauchsanweisung nennt. Bei den Pens dieser Baureihe von Novo Nordisk ist das langsam bis 6 gezählt. Zu frühes Herausziehen ist der häufigste Weg, einen Teil der Dosis zurückzulassen.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
10. 10

    Herausziehen und die Nadel abnehmen

    Ziehen Sie die Nadel gerade auf derselben Linie heraus. Führen Sie die äußere Kappe darüber, schrauben Sie die Nadel ab und geben Sie sie in den Abwurfbehälter. Lagern Sie den Pen mit Kappe und ohne Nadel, denn eine sitzen gelassene Nadel lässt Luft in die Patrone.

    Pro tip

    Always check the fluid is clear and colourless before injection.

Nach der Injektion

• Bei Blutung einige Sekunden einen sauberen Wattebausch oder eine Kompresse aufdrücken, ohne zu reiben.
• Datum, Dosis und Stelle notieren. Bei täglicher Anwendung macht erst die Spalte für die Stelle den Wechsel real.
• Den Pen mit Kappe und ohne Nadel lagern und außer Reichweite von Kindern und Haustieren halten.
• Die Stelle danach in Ruhe lassen. Keine Massage und keine heiße Dusche direkt danach, Wärme und Reiben können die Aufnahme verändern.

Häufige Fehler

Häufige Fragen

Quellen

1. Novo Nordisk. Saxenda (liraglutide) Prescribing Information, DailyMed listing.
2. Novo Nordisk. Saxenda (liraglutide) prescribing information and instructions for use.
3. European Medicines Agency. Saxenda (liraglutide) Summary of Product Characteristics.
4. Frid AH et al. 2016. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clinic Proceedings 91(9):1231-1255.
5. MedlinePlus. Giving a subcutaneous injection (patient instructions).