Tirzepatid aus der Einzeldosis-Durchstechflasche aufziehen

Kernpunkte

• 01Eine Flasche ist eine Dosis, und es gibt kein zweites Mal. Die Einzeldosis-Durchstechflaschen enthalten 2,5 bis 15 mg pro 0,5 ml und sind für eine einzige Anwendung bestimmt. Was nach dem Aufziehen bleibt, wird mit der Flasche verworfen. Einen Rest aufzuheben ist zugleich ein Dosierfehler und ein Kontaminationsrisiko, denn es ist kein Konservierungsmittel enthalten.
• 02Die Spritze gehört zur Verordnung, sie ist kein Zubehör. Die Fachinformation verlangt eine für die Dosis geeignete Spritze und für jede Injektion eine neue Spritze mit Nadel. Die mitgelieferte Gebrauchsanweisung nennt die Ausführung. Fragen Sie in der Apotheke nach, statt eine Spritze aus einer früheren Behandlung zu verwenden.
• 03Die Baugröße bestimmt die Ablesegenauigkeit. Ein kleines Volumen auf einem zu großen Zylinder ist schwerer genau abzulesen, deshalb ist die Kombination vorgegeben. Es ist dasselbe Prinzip wie bei der Wahl der Insulinspritzengröße: der kleinste Zylinder, der die Dosis fasst, hat die feinste Skala.
• 04Wegen des Totraums zieht man bis zur Marke auf. In Konus und Nadel bleibt nach dem Anschlag immer etwas Flüssigkeit zurück. Die Hersteller rechnen das in die Füllmenge ein, deshalb ziehen Sie bis zur angegebenen Marke auf und nicht bis zur leeren Flasche. Unser Beitrag zum Totraum erklärt, wohin diese Menge geht.
• 05Flasche und Pen folgen demselben Plan. Steigerung, Erhaltungsdosen und der wöchentliche Rhythmus sind unabhängig von der Darreichungsform gleich. Nur der Ablauf unterscheidet sich, und der Weg über die Flasche bringt das Aufziehen, die sterile Arbeit am Stopfen und die Entsorgung einer separaten Spritze mit.
• 06Keinen Adapter verwenden, wenn die Anweisung ihn nicht nennt. Adapter sind in Rekonstitutionsabläufen verbreitet und deshalb nicht automatisch für eine fertige Einzeldosisflasche geeignet. Richten Sie sich nach der Gebrauchsanweisung im Karton. Unser Beitrag zum Flaschenadapter erklärt, wofür er da ist und wo er das falsche Werkzeug ist.
• 07Die Lagerung entspricht der des Pens. Bei 2 bis 8 C kühlen und im Originalkarton vor Licht schützen. Die Fachinformation erlaubt bis zu 21 Tage bei Raumtemperatur bis höchstens 30 C, und diese Tage summieren sich über die Lebensdauer der Flasche. Nicht einfrieren.
• 08Der Stellenwechsel wird nicht weniger wichtig. Am Gewebe ändert die Flasche nichts. Wiederholte Injektionen in denselben Bereich werden in der Fachliteratur mit verhärtetem Gewebe und unvorhersehbarer Aufnahme in Verbindung gebracht. Behalten Sie also Ihr Muster bei und notieren Sie die Stelle jede Woche.
• 09Eine Teildosis ist ein Anruf, kein Nachlegen. Wenn die Nadel zu früh herausrutscht, der Kolben nicht bis zum Anschlag geht oder Flüssigkeit an der Haut herunterläuft, ziehen Sie keine zweite Spritze auf. Notieren Sie, was passiert ist, und rufen Sie Praxis oder Apotheke an. Unser Beitrag zur unvollständigen Dosis erklärt die Gründe.
• 10Die leere Flasche ist kein spitzer Abfall, die Spritze schon. Glasflaschen ohne Nadel sind meist Hausmüll, die Spritze mit aufgesetzter Nadel gehört immer in einen festen Abwurfbehälter. Die örtlichen Regeln zu Arzneiglas unterscheiden sich, unser Beitrag zur Entsorgung zeigt, wie Sie Ihre nachschlagen.
• 11Die Chargennummer beim Öffnen des Kartons notieren. Flaschen kommen in Mehrfachpackungen, und der Karton ist oft längst im Altpapier, wenn ein Problem auffällt. Eine Zeile mit Chargennummer und Verfalldatum beim Öffnen ist das, wonach Apotheke oder Reklamationsstelle später fragen.
• 12Wie ein normaler Verlauf danach aussieht. Ein kurzes Brennen beim Einstechen, ein kleiner klarer Tropfen an der Stelle und manchmal eine rosa Stelle oder ein kleiner Bluterguss, der in ein bis zwei Tagen verblasst. Sich ausbreitende Wärme, ein wachsender harter Knoten oder nach 48 Stunden zunehmende Rötung gehören ans Telefon.

Checkliste vor der Injektion

• ✓Eine Einzeldosis-Durchstechflasche ist genau das. Sie wird einmal für eine Dosis verwendet, und der Rest wird verworfen, auch wenn noch sichtbar Flüssigkeit im Glas steht.
• ✓Die mitgelieferte Gebrauchsanweisung nennt Spritze und Nadel. Nehmen Sie diese Angabe und nicht, was in der Schublade liegt, denn die Baugröße bestimmt, wie genau ein kleines Volumen ablesbar ist.
• ✓Prüfen Sie Name und Stärke auf der Flasche gegen Ihre Verordnung und danach das Verfalldatum. Es gibt mehrere Stärken, und die Etiketten sehen einander ähnlich.
• ✓Sehen Sie sich die Lösung an. Die Fachinformation beschreibt sie als klar und farblos bis leicht gelblich. Nicht verwenden, wenn sie trüb oder verfärbt ist oder Partikel enthält.
• ✓Lassen Sie eine gekühlte Flasche vor dem Aufziehen Raumtemperatur annehmen. Kalte Lösung ist zäher und brennt mehr, das ist in der Patientenliteratur gut beschrieben.
• ✓Dies ist eine Techniksseite, keine medizinische Beratung. Dosis, Stärke und Zeitplan legt die verordnende Praxis fest.

Schritt-für-Schritt-Anleitung

1. 1

   Vorbereiten und Hände waschen

   Räumen Sie eine ebene Fläche frei, öffnen Sie den Abwurfbehälter und legen Sie Flasche, verpackte Spritze, zwei Tupfer und eine Kompresse bereit. Waschen Sie die Hände mindestens 20 Sekunden mit Wasser und Seife und trocknen Sie sie an einem sauberen Tuch. So wartet nichts Steriles offen auf der Ablage.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
2. 2

   Die Flasche gegen die Verordnung prüfen

   Lesen Sie Name, Stärke in Milligramm pro 0,5 ml und Verfalldatum und gleichen Sie beides mit Karton und Verordnung ab. Prüfen Sie, ob das Siegel unversehrt und das Glas unbeschädigt ist. Halten Sie die Flasche danach gegen das Licht und prüfen Sie auf Partikel.

   Pro tip

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3. 3

   Den Stopfen reinigen und trocknen lassen

   Entfernen Sie die Kunststoffkappe, falls noch vorhanden, wischen Sie den Gummistopfen mit einem frischen Tupfer in einem Zug ab und lassen Sie ihn an der Luft trocknen. Nicht pusten, nicht fächeln. Noch feuchter Alkohol gelangt beim Einstechen in die Lösung und ist eine Quelle von Brennen.

   Pro tip

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4. 4

   Die Spritze öffnen, ohne die Nadel zu berühren

   Öffnen Sie die sterile Verpackung und nehmen Sie die Spritze am Zylinder heraus. Nadel und Kolbenstange bleiben unberührt. Streift die Nadel irgendetwas, auch Ihren Finger oder die Arbeitsfläche, ist sie unsteril und die Spritze geht unbenutzt in den Abwurfbehälter.

   Pro tip

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5. 5

   Luft aufziehen, falls Ihre Anweisung es vorsieht

   Manche Abläufe sehen vor, ein dem Dosisvolumen entsprechendes Luftvolumen in die Flasche zu geben, damit kein Unterdruck entsteht und die Flüssigkeit sauber kommt. Richten Sie sich nach der Gebrauchsanweisung in Ihrem Karton und nicht nach einer allgemeinen Regel.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
6. 6

   Umdrehen und die volle Dosis aufziehen

   Stechen Sie mittig gerade durch den Stopfen, drehen Sie die Flasche um, halten Sie die Nadelspitze unter dem Flüssigkeitsspiegel und ziehen Sie den Kolben gleichmäßig zurück. Eine Einzeldosisflasche soll ihre ganze angegebene Dosis abgeben, ziehen Sie also bis zur vorgegebenen Marke auf.

   Pro tip

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7. 7

   Luft entfernen und das Volumen erneut prüfen

   Klopfen Sie bei umgedrehter Flasche gegen den Zylinder, damit Blasen zur Nadel steigen, drücken Sie sie zurück in die Flasche und ziehen Sie nach, falls der Stand gefallen ist. Lesen Sie auf Augenhöhe ab. Unser Beitrag zu Luftblasen erklärt, warum ein Fehlbetrag schwerer wiegt als eine kleine Blase.

   Pro tip

   Always check the fluid is clear and colourless before injection.
8. 8

   Nadel herausziehen und Stelle wählen

   Ziehen Sie die Nadel gerade aus dem Stopfen und legen Sie die Spritze mit der Nadel nach oben auf die saubere Fläche, ohne dass die Nadel etwas berührt. Wählen Sie eine subkutane Stelle, Bauch mit mindestens fünf Zentimetern Abstand zum Nabel, Oberschenkelvorderseite oder Oberarmrückseite.

   Pro tip

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9. 9

   Die Haut reinigen und trocknen lassen

   Wischen Sie die Stelle mit dem zweiten Tupfer ab und lassen Sie sie mindestens zehn bis fünfzehn Sekunden an der Luft trocknen. Diesen Schritt kürzen die meisten ab, und er ist der häufigste Grund, warum eine Injektion mehr brennt als nötig. Trockene Haut lässt die Nadel außerdem sauberer eintreten.

   Pro tip

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10. 10

    Einstechen und die Dosis abgeben

    Halten Sie die Spritze wie einen Stift und stechen Sie in einer ruhigen Bewegung im vorgegebenen Winkel ein, mit Hautfalte, wenn Ihre Technik eine vorsieht. Drücken Sie den Kolben langsam und vollständig bis zum Anschlag. Bei diesem Volumen ist langsam deutlich angenehmer als schnell.

    Pro tip

    Always check the fluid is clear and colourless before injection.
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    Kurz halten, dann gerade herausziehen

    Halten Sie die Nadel nach dem Anschlag einen Moment still und ziehen Sie sie dann gerade auf derselben Linie heraus. Lösen Sie eine gebildete Hautfalte erst danach. Ein Verkanten beim Herausziehen reißt den Stichkanal und verursacht das meiste von dem Bluten, das Menschen sehen.

    Pro tip

    Always check the fluid is clear and colourless before injection.
12. 12

    Die Spritze zuerst entsorgen

    Die ganze Spritze mit aufgesetzter Nadel geht sofort in den Abwurfbehälter, bevor Sie die Stelle abdrücken, bevor Sie aufräumen und bevor Sie zum Telefon greifen. Nie zurückstecken. Die leere Flasche geht in den Hausmüll, sofern örtliche Regeln nichts anderes vorgeben.

    Pro tip

    Always check the fluid is clear and colourless before injection.

Nach der Injektion

• Drücken Sie bei Blutung eine saubere Kompresse einige Sekunden leicht auf die Stelle. Nicht reiben, Reiben begünstigt Blutergüsse.
• Notieren Sie Datum, Stärke, Stelle und Chargennummer im Protokoll, bevor Sie die Arbeitsfläche verlassen.
• Lassen Sie die Stelle in Ruhe. Kein Wärmekissen, keine heiße Dusche direkt danach, keine Massage, denn Wärme und Reiben können die Aufnahme verändern.
• Sehen Sie am nächsten Tag nach. Eine blasser werdende rosa Stelle ist gewöhnlich, eine größer werdende nicht.

Häufige Fehler

Häufige Fragen

Quellen

1. Eli Lilly. Zepbound (tirzepatide) Prescribing Information (US label).
2. Eli Lilly. Zepbound (tirzepatide) US Prescribing Information, PDF.
3. CDC. Injection safety, one needle, one syringe, only one time.
4. MedlinePlus. Giving a subcutaneous injection (patient instructions).
5. Frid AH et al. 2016. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clinic Proceedings 91(9):1231-1255.